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手麻、腳麻、頭暈、耳嗚，當心是中風前兆！台北市中風之友康復協會今（5）天公布最新調查顯示，末梢血液循環不良，國內30歲以上成人超過2成曾出現疑似小中風症狀，值得警訊的是，卻有一半以上的人，不瞭解什麼是中風，醫師臨床觀察更發現，接近7成中風病人會有憂鬱症後遺症，生理心理需同步復健。

這份「民眾中風認知大調查」以電話針對1073人進行，結果發現，雖有高達93.9%的民眾聽過中風，但超過半數、50.9%的人無法正確回答造成中風的原因，對於哪些疾病可能導致中風，更有31.3%的民眾完全不清楚。

其中，知道糖尿病、高血脂可能引發中風者，都僅有3成左右；知道心臟病會引發中風者更少，僅1成8；另有36.9%民眾不知道末稍血液循環不良也是引發缺血性中風的原因之一。

台北榮總神經內科主治醫師翁文章表示，中風分為出血性和缺血性2種，一般人熟悉的「爆血管」就是出血性中風，常好發於冬天；缺血性（阻塞性）中風則佔中風大宗、超過7成，起因於末稍血液循環不良，隨時可能發作，包括手麻、腳麻、頭暈、耳嗚、視力模糊甚至勃起功能障礙，都是末稍血液循環不良症狀，一旦輕忽可能漸進式中風。

中風後遺症，除了一般人知道的癱瘓、無法言語之外，翁文章強調，還可能大小便失禁、視力障礙、吞嚥困難，對生活影響極大，尤其，他臨床觀察發現，不堪中風打擊，高達6、7成病人會憂鬱，甚至合併憂鬱症。





▲開刀切「巧克力囊腫」卻不孕？醫警告卵巢功能恐越開越糟糕。（圖／達志示意圖）

文／蔡鋒博

一位31歲婦女帶著前後2張巧克力囊腫的手術紀錄來給我，她先開傳統「剖腹」，一年後巧克力囊腫復發，於是她又開了「腹腔鏡」手術，沒想到三年後又復發，此時她已結婚4年，也不孕4年，檢查發現她「輸卵管不通、卵巢功能接近停經、AMH（抗穆氏荷爾蒙）才只剩0.38㎎/mL」。要我為她做試管嬰兒，但才取到一顆卵子，可惜沒有懷孕成功。

一項整合分析研究結果顯示，切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響。該研究發現是根據一項評估卵巢功能的替代指標，還不是很確定，但仍不應忽視其結果，尤其是對於那些未來仍計劃生育的年輕患者。

英國諾丁翰大學Dr. Raffi拉芙醫師和同僚們指出囊腫切除術尤其常涉及正常卵巢組織，可能會造成濾泡的損失和後續卵巢殘存量減少。他們整合近來8個類似議題的研究，共237位施行巧克力囊腫切除術的婦女，除其中一個研究以外，皆以腹腔鏡方式施行，6個研究是施行單側切除，2個研究是雙側切除。

作者主要依據血清抗穆勒氏赫爾蒙濃度（AMH, anti-Mullerian hormone）來作評估，他們承認該指標僅能對卵巢殘存量提供粗略的估計，但目前尚無方式可直接測量岀真實卵巢殘存量。而依據研究結果顯，手術前之加權總平均AMH值為3.0 ng/mL，而術後明顯下降了1.13 ng/mL，約降低38%。

Dr. Raffi拉芙醫師表示他們還不知道以上的現象是否會隨著時間恢復，但經過術後6至9個月的分組分析顯示，AMH值仍維持下降，但因各研究間存在相當大的差異，作者對此結果仍存疑。

作者表示目前他們還沒發現有研究探討分離手術對於AMH的影響，未來應進一步探討此普遍的治療方式可能造成的影響。而電漿剝離法相較於切除術，可保留較大範圍的卵巢組織。省錢總之，作者認為在得到確定結論之前，需進行更高品質、無偏差的研究。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）

★圖片為版權照片，由達志影像供《ET新聞雲》專用，任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可，不得部分或全部轉載！



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